Мифы о компьютерной томографии животных
К сожалению, в своей практике мы часто сталкиваемся с некомпетентностью врачей в вопросах томографии животных. Вопрос этот новый для ветеринарии и мало изучен ветеринарными специалистами. Более того, многие из них до сих пор путают понятия КТ и МРТ и не понимают разницы между ними. Но, к сожалению, вместо того, чтобы попытаться разобраться в ключевых моментах, многие доктора до сих пор пользуются в своей практике и рекомендациях владельцам животных слухами и мифами. Вот основные из них:
Миф 1 – МРТ животных лучше, чем КТ животных. Совершенно неграмотное высказывание. Это все равно, что сказать, что УЗИ лучше, чем рентген, или биохимия лучше, чем общий анализ крови. Ветеринарные МРТ и КТ – это совершенно два разных метода и каждый из них лучше при конкретных задачах диагностики. МРТ основан на использовании ядерно-магнитного резонанса, а КТ - на использовании рентгеновского излучения. Грубо говоря, МРТ лучше видит мягкие ткани, а КТ плотные. Так, если вам нужно найти опухоль гипофиза, то нужно делать МРТ, если вы имеете дело с травмой, например, позвоночника или головы, то нужно делать КТ.
Миф 2 – на МРТ все видно очень хорошо и вообще видно все. Опять же, все зависит от того, что именно вам требуется визуализировать. Мягкие ткани будет видно действительно хорошо, плотные – плохо. Кроме того, все будет сильно завесить от качества оборудования. Низкотесловые МРТ на постоянных магнитах (магнитное поле менее 0,4 Тесла, обычно 0,2-0,25Тл), которые как раз и используются в ветеринарных клиниках на территории СНГ, дают низкоинформативные изображения и требуют очень много времени для получения изображений. Так, исследование двух-трех анатомических областей среднего животного может занять два-три часа. Аналогичное по объему обследование животного на КТ займет не более 5 минут. Более того, иногда даже мягкие ткани лучше посмотреть на экспертном КТ, чем на низкотесловом МРТ.
Миф 3 – МРТ лучше КТ и поэтому в ветеринарии обычно используют МРТ. Нет, в ветеринарии, действительно, в основном используют МРТ, но не потому, что оно лучше, а потому что установка КТ является технически сложной и затратной задачей, в отличие от низкотесловых МРТ на постоянных магнитах, которые не требуют затратной подготовки помещений и коммуникаций и, кроме того, имеют низкую стоимость текущего обслуживания. Но простота в их установке имеет обратную сторону в виде большой длительности исследования и низкого качества получаемого изображения. Отсюда вытекает и следующий момент – так как в ветеринарии именно по техническим соображениям чаще используется МРТ, многие ветеринарные врачи вообще не понимают разницы между КТ и МРТ и всегда рекомендуют делать МРТ животному только потому, что этот метод у них на слуху.
Миф 4 – При КТ-исследовании животное получает большую дозовую нагрузку. Это было правомерно при использовании старых компьютерных томографов, да и то, относительно правомерно. При проведении исследований на современных спиральных мультисрезовых компьютерных томографах дозовая нагрузка сопоставима с получением нескольких рентген-снимков на обычном рентген-аппарате. Никто же не боится делать своему животном рентген?!
Миф 5 – Мы (владельцы животных) можем сделать томографию, будь то СКТ или МРТ, в любой человеческой больнице, где договоримся. Совершенно не верное представление о методе, то есть, сделать исследование можно, но получить качественный результат нельзя! Томография – это не рентген-снимки, которые Вам выдали на руки и Вы можете на них ориентироваться. Томография – это набор огромного количества изображений, которые должны быть получены правильным образом в соответствии с исследуемым пациентом. Доктора, работающие в человеческих клиниках, как правило, работают по предварительно заложенным протоколам, рассчитанным на людей и которые не рассчитаны для качественного исследования животных. Доктора в человеческих клиниках не будут менять протоколы в аппарате для исследования Вашего животного, а значит, и качественного и полноценного исследования Вы не получите. И можно элементарно пропустить патологические изменения. Второй момент – человеческие врачи, как правило, не занимаются описанием исследований животных, а отдают Вам на руки диски с сырыми данными. Эти диски – игрушка для домашнего просмотра и архива. Само исследование должно интерпретироваться врачом-томографистом с опытом работы именно с животными и непосредственно на рабочей станции томографа в формате DICOM. Только в таком случае доктор может полноценно работать с полученными изображениями и правильно визуализировать все проблемные места в исследуемом участке. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев, томография, пройденная «по договоренности» в человеческой больнице, не даст Вам столь необходимой и ценной диагностической информации. Это будет исследование ради исследования с выброшенными на ветер деньгами, причем не малыми.
И в заключение:
80 процентов патологий требуют, в первую очередь, именно компьютерной томографии (КТ).
Вообще, для точного выяснения, какой метод необходим Вашему животному, в каждом конкретном случае желательно консультироваться с врачом-радиологом, который точно скажет какую патологию с помощью какого метода нужно искать.
И нужно помнить главное - каждый метод хорош для своих целей и задач!